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Nicaragua es el país más grande de Centroamérica. Su población de 5.1 millones de personas está desigualmente distribuida entre las diversas regiones del país. Con un producto interno bruto per capita de US$850, es el segundo país más pobre de América Latina, con enormes disparidades de riqueza entre las áreas urbanas y rurales. Solamente el 6 por ciento del consumo nacional corresponde al quintil de menores ingresos mientras que el 47 por ciento corresponde al quintil de mayores ingresos.
En enero 2007, un nuevo gobierno asumió la administración del país, priorizando la lucha contra la pobreza y el hambre, el acceso universal y gratuito a la educación y salud, y la participación ciudadana en la toma de decisiones. El Gobierno ha iniciado un proceso de revisión de la Estrategia de Reducción de la Pobreza y del Plan Nacional de Desarrollo.
Producto del descenso en la fecundidad, se han observado cambios importantes en la estructura de edades de la población, lo que se refleja en la disminución de la tasa de dependencia que pasó de 0.95 en 1995 a 0.72 en 2005. Sin embargo, el país no está preparado aún para aprovechar esta transición demográfica.
La migración externa tiene una fuerte influencia en el desarrollo del país. Las remesas familiares constituyen el 16 por ciento del Producto Interno Bruto.
La Tasa de Fecundidad Total bajó de 4.9 hijos por mujer en 1995 a 2.9 en 2005. Sin embargo, existen grandes disparidades por zonas geográficas (2.6 hijos por mujer a 5.6) y niveles económicos (5.2 hijos por mujer en el quintil más pobre y 2.1 en el más rico). La tasa de fecundidad entre adolescentes es de 119 hijos x 1000 mujeres de los cuales el 20 por ciento corresponde a madres adolescentes.
La tasa de prevalencia de uso de métodos modernos anticonceptivos es del 69 por ciento aunque es más bajo en las zonas rurales (60 por ciento), lo que refleja la necesidad de aumentar el acceso a los servicios de planificación familiar y reducir la brecha entre la fecundidad real y deseada.
Es necesario hacer una revisión de la educación de la sexualidad en las escuelas. Las fuertes barreras socio-culturales limitan el acceso de los y las adolescentes a la información y a los servicios de Salud Sexual Reproductiva.
En el año 2005, la tasa oficial de mortalidad materna fue aproximadamente de 89.6 muertes x 100.000 n/v. Sin embargo, hay un alto subregistro y grandes disparidades entre las regiones y dentro de los grupos sociales y étnicos . Entre la población afro-descendiente e indígena de la Costa Caribe es 2.1 veces más alta que la oficial. Solamente el 43 por ciento de los nacimientos de madres primerizas fueron atendidos por personal de salud entrenado, comparado con el 95 por ciento en las áreas urbanas. D e todas las muertes maternas, un tercio corresponde a la de madres adolescentes. Las emergencias obstétricas, la carencia de cuidados prenatales de alta calidad y el acceso limitado a los servicios de salud constituyen las principales causas de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
La incidencia anual de VIH registrada se ha triplicado en los últimos 6 años y muestra una clara tendencia hacia la feminización de la epidemia. Sin embargo, muchos casos de VIH no están registrados. El acceso a la prueba voluntaria es limitado y, debido a factores culturales, el uso del condón es bajo. El 48% de los casos reportados corresponde al grupo de población que se encuentra entre los 10 y 29 años.
Persiste la desigualdad de género. A pesar de los avances, los derechos de las mujeres todavía no están completamente incorporados en la legislación nacional. La mayoría de las mujeres trabajan en el sector informal con ingresos que están por debajo del costo de la canasta básica y tienen acceso limitado a la protección social. En promedio, el ingreso de las mujeres es 30% más bajo que el de los hombres. Solamente el 18% de los miembros de la Asamblea Nacional son mujeres, lo que refleja un descenso respecto de las legislaturas anteriores. La violencia contra las mujeres es un problema social mayor. Cerca del 30% de las mujeres en unión reportaron ser víctimas de abusos sexuales o físicos por parte de su pareja.
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La asistencia del UNFPA a Nicaragua se inició a mediados de la década de los 70. El sexto programa de país (2002-2006) fue aprobado con un presupuesto de US$18 millones (US$ 5.5 millones de fuentes regulares y US$12.5 millones de otras fuentes) . Para armonizar los ciclos de programación de las agencias de la Junta Ejecutiva y alinearlos con los ciclos nacionales de elección de autoridades, UNFPA y el Gobierno, extendieron el programa al 2007.
En el marco de la Declaración de París sobre la Eficacia de la Ayuda al Desarrollo, la oficina de país ha proporcionado asistencia técnica y financiera al Enfoque Sectorial Ampliado del sector salud y al Fondo para la Equidad y los Derechos Sexuales y Reproductivos , contribuyendo a la movilización de recursos adicionales para la agenda CIPD.
UNFPA hizo contribuciones importantes en la formulación de varios programas y leyes nacionales en el marco de la CIPD, a través de la abogacía, la construcción de consensos y el fortalecimiento de alianzas con actores políticos y sociales. La implementación del programa, la asignación adecuada de los recursos y la creación de mecanismos participativos de monitoreo y evaluación siguen siendo un desafío.
UNFPA proporcionó asistencia técnica y financiera significativa para la realización del Censo 2005 incluyendo la validación y la difusión de los datos así como la promoción del uso de los datos entre el Gobierno, la comunidad donante y los medios de comunicación.
UNFPA proporcionó asistencia a las academias del Ejército y la Policía para incorporar en la currícula los temas de salud y derechos reproductivos, género y la prevención de las ITS, VIH y Sida, y violencia doméstica. UNFPA, además, presidió el grupo temático de VIH y Sida, lo que contribuyó a la coordinación del trabajo entre la Comisión Nacional de VIH y Sida y el Sistema de Naciones Unidas y a la promoción de los derechos de las personas que viven con VIH y Sida.
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El presente programa se basa en las prioridades identificadas en la Valoración Común de País (CCA por sus siglas en inglés) (enero 2007) y en el Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo (UNDAF por sus siglas en ingles) y toma en cuenta las prioridades nacionales, los Objetivos de Desarrollo del Milenio, el Programa de Acción de la CIPD y el borrador del Plan Estratégico de UNFPA 2008-2011.
El Programa, que incorpora un enfoque de género y derechos humanos tiene tres componentes: a) Salud Reproductiva, b) Población y Desarrollo y c) Género. Las estrategias serán : a) La participación en los mecanismos de Armonización y Alineamiento en Salud, Género y Estadísticas; b) el diálogo político para introducir en la agenda pública los temas de la CIPD; c) el desarrollo de capacidades con un enfoque en las Regiones Autónomas y municipios seleccionados ; d) el fortalecimiento de alianzas estratégicas y movilización de apoyos sociales, políticos y financieros; e) Abogacía y Comunicación; f) el desarrollo de intervenciones/argumentos basados en evidencias; g) la coordinación interagencial e intersectorial y (h) las intervenciones del programa a nivel nacional y local.
El efecto esperado del componente de Salud Reproductiva que contribuye al UNDAF, los ODM y la Declaración del Milenio es: El Gobierno junto con la sociedad civil garantizan y promueven el derecho de los individuos a ejercer el derecho a los servicios de salud sexual y reproductiva y a la educación de la sexualidad con un enfoque de género.
Producto 1: Mejorada la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva para promover la planificación familiar, reducir la mortalidad materna y, prevenir el cáncer cérvico-uterino y las infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH y Sida, priorizando la participación de los y las adolescentes, jóvenes, mujeres y hombres, con un enfoque en las Regiones Autónomas y los municipios más excluidos. Para lograr esto, el UNFPA: (a) apoyará la implementación y el monitoreo de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud, (b) apoyará la salud sexual y reproductiva y la perspectiva de género a través del Enfoque Sectorial Ampliado de salud , (c) fortalecerá, desde el punto de vista logístico y financiero, el Programa de Aseguramiento de Insumos en Salud Reproductiva, incluyendo el suministro de condones, (d) promoverá la demanda de servicios de alta calidad de salud sexual y reproductivos y de prevención del VIH.
Producto 2: Fortalecidos la sociedad civil, las comunidades y los servicios de salud para mejorar la salud sexual y reproductiva y reducir la mortalidad y morbilidad materna con un énfasis en las Regiones Autónomas y los municipios y grupos más excluidos. UNFPA apoyará: a) la coordinación intersectorial/interinstitucional con actores claves, b) el fortalecimiento de las organizaciones comunitarias, c) la atención a los factores socioculturales que afectan los partos d) el desarrollo de capacidades de los proveedores de servicios y líderes comunitarios, (e) el fortalecimiento de las “Casas Maternas” (f) la implementación de los Protocolos de los Cuidados Obstétricos de Emergencia y (g) el fortalecimiento de las unidades de salud seleccionadas incluyendo la provisión de equipos y suministros de salud sexual y reproductiva.
Producto 3: Fortalecida la capacidad nacional, regional y local para la implementación de políticas educativas en derechos y salud reproductiva. UNFPA apoyará al Ministerio de Educación, otras instituciones del Estado y la sociedad civil en: (a) la transversalización de la Educación de la Sexualidad, los Derechos Reproductivos y la prevención de la violencia basada en Género en programas formales e informales de educación; y (b) la capacitación de consejeros y facilitadores escolares.
Producto 4.: Desarrolladas las capacidades para la vida de las personas, en especial de los y las adolescentes y jóvenes en los municipios seleccionados para el ejercicio de sus Derechos Reproductivos. UNFPA apoyará: (a) La ampliación de oportunidades/espacios de participación para el ejercicio de ciudadanía, (b) el desarrollo de habilidades para la vida y (c) el trabajo intersectorial a nivel local.
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Los efectos esperados de este componente contribuyen al efecto directo del UNDAF relacionado con la formulación, implementación y evaluación de las políticas públicas y al fortalecimiento del Sistema Estadístico Nacional. Los efectos de este componente son: (a) Políticas públicas, planes de reducción de la pobreza y programas sectoriales que incorporan la dinámica de población, género y la salud reproductiva; y (b) instituciones gubernamentales y organizaciones no gubernamentales (ONGs) producen, difunden y utilizan datos desagregados sobre la dinámica de población, igualdad de género, salud sexual y reproductiva y juventud.
Producto 1: Fortalecida la capacidad de las instituciones del Estado y la sociedad civil a nivel nacional, regional y local para incorporar la dinámica de población (incluyendo los temas de migración y urbanización), los derechos reproductivos y género en la formulación, implementación, monitoreo y evaluación de las políticas públicas, los planes de reducción de la pobreza y el gasto . Para lograr este producto, UNFPA apoyará (a) la generación y distribución de información basada en evidencias para el diálogo al más alto nivel político; (b) el aprovechamiento de los beneficios de la etapa actual de la transición demográfica, c) la creación de mecanismos para monitorear la incorporación de la dinámica de población, los derechos reproductivos y género en las políticas públicas; (d) la capacitación de expertos nacionales y locales en temas de población y desarrollo y (e) el desarrollo de sistemas locales de información geográfica.
Producto 2: Fortalecido el compromiso y las capacidades de los y las adolescentes, jóvenes e instituciones seleccionadas para formular, implementar, monitorear y evaluar las políticas públicas dirigidas a los y las adolescentes y jóvenes así como para realizar actividades de monitoreo social. UNFPA: (a) promoverá estudios; (b) proporcionará asistencia para la formulación, evaluación e implementación de políticas específicas; (c) apoyará actividades de abogacía ; y (d) fortalecerá la participación de los y las jóvenes y adolescentes en el diálogo político y sus capacidades para incidir en las políticas públicas.
Producto 3: Incrementada la capacidad de las instituciones del Sistema Estadístico Nacional para producir, analizar, difundir y promover el uso de información socio-demográfica así como para monitorear los avances para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio a nivel nacional y local. Para lograr este producto, UNFPA: (a) apoyará actividades post-censales y encuestas y mejorará los registros estadísticos; y (b) promoverá y apoyará la creación de un Enfoque Sectorial Ampliado para el desarrollo y financiamiento del Sistema Estadístico Nacional.
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El efecto esperado de este componente es: Transversalizado el tema de género en el ámbito nacional y municipal, y en las Regiones Autónomas y mejoradas las prácticas socioculturales para el ejercicio de los derechos humanos de las mujeres, en particular los derechos reproductivos. El componente de género contribuye a los efectos del UNDAF relacionados con la Gobernabilidad, los Objetivos de Desarrollo del Milenio y los Derechos Sociales.
Producto 1: Incrementada la capacidad de las instituciones del Estado y la sociedad civil para promover, garantizar y monitorear el marco legal, financiero y político de la igualdad de género y los derechos de las mujeres y las adolescentes, especialmente los derechos reproductivos. , Para esto, UNFPA apoyará (a) el fortalecimiento del Instituto Nicaragüense de la Mujer y otras instituciones seleccionadas para la implementación, monitoreo y evaluación de la Política y el Programa Nacional de Género (b) el desarrollo de un sistema nacional para monitorear los indicadores de género y salud reproductiva ; (c) la promoción, implementación y monitoreo de las convenciones internacionales relevantes; (d) la promoción de políticas conciliatorias entre el trabajo productivo y reproductivo de la mujer y (e) las nuevas modalidades de cooperación tales como el Fondo para la Equidad de Género y los Derechos Sexuales y Reproductivos y el Enfoque Sectorial Ampliado.
Producto 2: Incrementadas la capacidad de las mujeres en los municipios seleccionados para desarrollar iniciativas que contribuyan a la reducción de la pobreza y a la ampliación de sus opciones productivas y reproductivas. Para alcanzar este producto, UNFPA (a) apoyará el desarrollo de planes y presupuestos sensibles a género en las Regiones Autónomas y municipios seleccionados, (b) apoyará la promoción de la participación de las mujeres en los procesos de planificación municipal y (c) promoverá la articulación de los componentes de microcrédito, capacitación y servicios de salud sexual reproductiva en los municipios seleccionados desde un enfoque integrado.
Producto 3: Fortalecida la capacidad de las instituciones del Estado y la sociedad civil para prevenir, atender y monitorear la violencia basada en género . Para alcanzar este producto, UNFPA: (a) apoyará el Programa Nacional de Prevención y Atención de Violencia Basada en Género; (b) promoverá la participación de los hombres en programas de prevención de violencia contra las mujeres y (c) apoyará la prevención, atención y monitoreo de la violencia basada en género en los municipios seleccionados .
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Para implementar el programa se utilizará la gestión basada en resultados. UNFPA y el Gobierno monitorearán la ejecución del programa de acuerdo con el plan de monitoreo y evaluación del UNDAF. El Ministerio de Relaciones Exteriores y el UNFPA establecerán con los socios y la Secretaría Técnica de la Presidencia, un Comité de Administración del Programa que supervisará las actividades del programa y proporcionará orientación estratégica. El Gobierno y UNFPA realizarán visitas de supervisión a los proyectos y realizarán revisiones anuales del programa.
Se utilizará la modalidad de ejecución nacional para implementar el programa, aplicando, siempre que sea posible, el Enfoque Armonizado de Transferencias de Efectivo (FACE por sus siglas en inglés). Los asesores técnicos del UNFPA y los consultores nacionales proporcionarán asistencia técnica.
La Oficina de País está compuesta por un Representante, una Representante Auxiliar, varios Oficiales Nacionales de Programa y un personal de apoyo. El UNFPA destinará fondos del programa para el Personal Nacional de Programa y el personal de apoyo a fin de fortalecer la capacidad de la oficina y satisfacer las demandas de las nuevas modalidades de cooperación y los esfuerzos de la reforma del Sistema de las Naciones Unidas. En este sentido, UNFPA ha iniciado la movilización de recursos no regulares adicionales para el programa. 
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La Directora Ejecutiva recomienda
que la Junta Ejecutiva apruebe el programa de Asistencia al Gobierno
de Nicaragua, tal como se presenta aquí, por un monto de
US$ 25 millones: US$ 8 de recursos regulares y US$ 17 millones de modalidades de cofinanciamiento y/u otras incluyendo recursos regulares
, hasta
donde sea posible, de conformidad con la Decisión de la Junta
Ejecutiva 2006/36, relativa a la asignación de recursos del
UNFPA.
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